為進一步加強宮頸疾病規范化診療管理，提高生殖道疾病規范化治療水平，從而改善對生殖道疾病患者的醫療服務，提高宮頸疾病患者的生存質量。“第一期Really網絡病例研討會”于2022年1月18日在線上召開。此次大會由南方醫科大學深圳醫院陸安偉教授擔任大會主席，大會上河北省人民醫院牛鳳霞教授、貴陽市婦幼保健醫院秦娟教授、玉林市第一人民醫院梁佳教授進行了瑞琳他抗病例分享，廣西醫科大學第一附屬醫徐文生教授等多名權威專家參與授課討論。
宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤，發病率在女性惡性腫瘤中僅次于乳腺癌，嚴重威脅女性的健康和生命。宮頸癌的發生是長時間漸進的復雜過程，其發病率和死亡率在不同地區和不同國家之間存在顯著差異。近年來，宮頸癌的發病率呈年輕化趨勢。
隨著宮頸癌篩查的普及和推廣，宮頸癌的發病率和死亡率在世界范圍內普遍下降。宮頸癌篩查可以發現宮頸癌前病變及早期宮頸癌，使疾病得到及時診治，從而降低宮頸癌的發病率和死亡率。因此，早篩查、早診治對所有女性來說十分重要。
大會上，牛鳳霞教授分享了瑞琳他抗在臨床上的應用總結，以及使用瑞琳他抗治療過程中的大量真實案例，通過對患者定期隨訪，分析臨床特征、病例類型等，顯示了瑞琳他抗在治療HPV感染和宮頸疾病中所取得的顯著效果。瑞琳他抗能夠阻斷生殖道HPV感染，降低HPV病毒載量，預防宮頸病變發生，在宮頸上皮內瘤變不同級別中，通過清除游離病毒顆粒，及早清除受感染的宿主細胞，打破HPV持續感染狀態，提高CIN患者治愈率。
女性生殖道短且直，易引起細菌、支原體、衣原體及病毒的感染，其中人乳頭瘤狀病毒是引起疣狀損害和宮頸癌的主要原因。HPV是球形的DNA病毒，多感染女性生殖道，具有傳染性。到目前為止，已經明確可以感染人類的HPV病毒有200多種，其中又分為高危型病毒和低危型病毒。低危型HPV（如HPV6型、HPV11型）主要引起生殖器、黏膜的疣狀損害以及輕度的宮頸上皮內瘤變；而高危型HPV（如HPV16型、HPV18型）致癌風險較為突出，是引起高級別宮頸上皮內瘤變和宮頸癌的主要原因。秦娟教授分享了瑞琳他抗在臨床上的應用總結，以及使用瑞琳他抗治療過程中的大量真實案例，通過對患者定期隨訪，分析臨床特征、病例類型等，顯示了瑞琳他抗在治療HPV感染和宮頸疾病中所取得的顯著效果。瑞琳他抗，對于無法自我清除的HPV感染患者，阻斷其HPV持續性感染，降低病毒載量負荷進而防止宮頸病變有著重要意義。秦娟教授強調了越早干預，越容易清除HPV病毒，隨著宮頸癌前病變級別的增加，清除HPV病毒就比較困難，所以在早期進行宮頸癌前病變的干預對預防宮頸癌的發生具有重要的意義。
宮頸癌好發于宮頸的鱗狀上皮和柱狀上皮交界處，多為鱗癌，其次是腺癌，腺癌常由于細胞學檢查無法發現而漏診。HPV感染與宮頸癌的發生密切相關，同時多個性伴侶、口服避孕藥、吸煙、免疫力低下等也是宮頸癌發病的危險因素。HPV種類多樣，能進展為宮頸癌的多為高危型HPV，如HPV16型、HPV18型、HPV31型、HPV35型、HPV39型等。大部分HPV感染患者可在1年內通過機體免疫清除病毒，不超過10%的患者會持續性感染，最終部分發展成為宮頸癌。HPV致癌的原因可能與致癌基因的激活、抑癌基因的抑制、HPV基因與宿主基因的整合、表觀遺傳修飾等相關。HPV的早期轉錄區含編碼病毒周期所必需的基因（E1~E7），并在細胞轉化中起重要作用，其中E6、E7主要參與驅動細胞周期、免疫逃逸和病毒釋放。HPV感染主要分為潛伏階段和生產性階段，潛伏階段病毒感染未分化的角質形成細胞，因復制能力低，暫不向體內釋放遺傳物質，從而完成免疫逃逸；生產性階段的E6、E7 高表達，病毒DNA復制能力強，故在每個成熟的角質細胞中均有大量的病毒基因組存在。梁佳教授分享了在臨床中的大量案例，通過對比使用瑞琳他抗治療HPV過程中的真實案例，定期隨訪，顯示了患者在使用瑞琳他抗治療后所取得的顯著效果。瑞琳他抗lgY多克隆抗體功能性凝膠聯合物理治療高危HPV感染合并CIN患者，有助于鞏固物質治療效果，并且可以很好預防復合、減少術后并發癥以及提高HPV轉陰率，CIN治愈率，適應臨床聯合治療，療效效果更顯著。
研究表明，HPV感染與5.2%的腫瘤相關；宮頸癌發病的最根本原因和必要因素是HPV，沒有HPV宮頸癌就不可能發生。從感染HPV發生宮頸炎到子宮頸癌的患者中，HPV的感染率隨病變級別的升高逐漸上升，HPV多種亞型混合感染率也隨宮頸病變程度的加重而逐漸升高。HR-HPV誘導的子宮頸癌變是一個長期動態發展的過程，它首先起始于子宮頸鱗狀上皮內增殖性基底細胞的原發感染。發生子宮頸癌主要依賴于細胞介導的免疫反應，HR-HPV感染后，在機體免疫功能不足以抑制或自動清除掉感染、或并存其他誘發因素的情況下，HR-HPV持續感染并發生細胞染色體組的不穩定，最終導致宮頸上皮的內皮細胞惡性轉化。最后，與會專家再次肯定了瑞琳他抗在HPV以及宮頸疾病診療中的重要性，贊揚了瑞琳他抗攜手基金會援助項目、商業保險等最大程度減輕患者負擔的巨大努力。隨著病因學的進一步突破、子宮頸癌病變機制的進一步深入、HPV檢測和診療技術的進一步提高，將會大大提高子宮頸癌的早期診斷率、早期預防率，從而降低子宮頸癌的發病率和病死率。相信在不久的將來，子宮頸癌將會是一種完全可以預防和治療的腫瘤。
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