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為進一步加強和推動區內外宮頸疾病的規范化診療，提高宮頸疾病和宮頸癌的診療水平和效率，宮頸疾病規范化治療（宿州）專題學術沙龍會于2021年7月4日在宿州錦江都城酒店舉行！本次大會聚焦于宮頸疾病的規范化診療，由中國科學技術大學附屬第一醫院吳大保教授擔任會議主席并解讀《瑞琳他抗——HPV感染干預新方法》，淮北市人民醫院張愛英教授進行病例分享，宿州市立醫院井水教授等多名權威專家參與授課討論。

大會主席致辭

中國科學技術大學附屬第一醫院 吳大保教授

《瑞琳他抗——HPV感染干預新方法》

宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤之一，在女性生殖系統惡性腫瘤中，其發病率僅次于乳腺癌，位居第二。宮頸癌病因明確，篩查及早診早治技術成熟，有多種方案可供社會發展水平不同的地區選用。發達國家通過開展有組織的、以細胞學和HPV檢查方法為主的宮頸癌篩查計劃已顯著性降低了宮頸癌的發病率和死亡率。高危型人乳頭瘤病毒（HR-HPV）持續感染是宮頸癌發生發展的關鍵因素。其中HPV16、18型是最主要的兩種致癌性HPV，分別占宮頸癌發病的55%~60%、10%~15%，其他類型的HR-HPV感染情況可隨地域的不同而有所差異。由于受宿主、病毒、細胞等方面的影響，即使感染同一類性的HPV，其生物學行為在不同病變中亦有不同。

大會上，吳大保教授講解了HPV感染治療的新進展和目前國內外關于HPV的前沿研究，并進一步講解了HPV的致癌機制，對臨床上HPV感染治療的經驗進行了總結，其中對HPV患者的感染人群分布、感染癥狀和因素、篩查和診療技術等方面進行了分析，并講解了依據HPV病毒特點的預防與治療性產品——瑞琳他抗，作為在臨床上系統治療HPV感染的優選方案。

吳大保教授分析了HPV病毒在宮頸疾病中的致癌原理以及HPV抗原的制備，并講解了瑞琳他抗的研發機制及核心成分，是以卵黃免疫球蛋白（IgY抗體）為核心的生物耗材。對已感染HPV的患者及HPV高危亞型反復感染的患者，及物理與手術治療尚無法轉陰的患者、尖銳濕疣術后患者以及患者的性伴侶都有治療作用。對HPV感染和宮頸疾病在臨床中的實際問題和應用方法，吳大保教授都給予了詳細解答。

學術分享

宿州市立醫院 井水教授

《HPV感染及早干預治療的重要性》

HPV感染十分常見，而且大多數HPV感染是一過性的，當機體或病毒本身的某些特征導致機體不能清除病毒，就會形成HPV的持續感染，而持續性的HR-HPV感染是導致宮頸癌以及宮頸上皮內瘤變發生、發展的重要因素。

HR-HPV病毒載量與宮頸疾病嚴重程度的關系是研究HR-HPV感染與子宮頸癌之間關系的重要內容，有研究認為病毒載量與宮頸病變的程度呈正相關。Dalstein等研究發現，在HR-HPV陽性婦女中，低病毒載量者（<10ng/L）病毒清除率比高病毒載量者（≥10ng/L）高，認為低病毒載量者其病毒感染也易清除。Song等研究發現術前高病毒載量的患者術后HR-HPV持續感染率明顯高于術前低病毒載量的患者，提示病毒載量是HR-HPV持續感染的獨立預后因素，因此，高病毒載量患者術后應嚴密隨訪。

井水教授分析了病毒載量與HPV持續感染的密切關系，講解了瑞琳他抗在降低病毒載量（以及防止尖銳濕疣術后復發）的有效作用，肯定了瑞琳他抗對于無法自我清除的高危型HPV感染患者，阻斷高危型HPV持續性感染，降低病毒載量負荷進而防止宮頸病變的重要意義。

病例分享

淮北市人民醫院 張愛英教授

《瑞琳他抗病例分享》

張愛英教授分享了臨床中的大量病例，以及在使用瑞琳他抗治療過程中的真實案例，通過分析患者的年齡構成、臨床分期及病理類型等，顯示了患者在使用瑞琳他抗治療后所取得的顯著效果。瑞琳他抗能夠阻斷生殖道HPV感染，降低HPV病毒載量，預防宮頸病變發生，在宮頸上皮內瘤變不同級別中，通過清除游離病毒顆粒，及早清除受感染的宿主細胞，打破HPV持續感染的狀態，提高CIN患者的治愈率。

大會討論環節

HPV主要的感染途徑為性接觸傳播，少數也可通過消化道感染或母嬰傳播。人類是HPV的唯一自然宿主，子宮頸的鱗-柱上皮移行區是HPV的易感區域。HPV有嚴格的組織特異性，主要感染皮膚及黏膜鱗狀上皮。HPV的感染與復制增值依賴于上皮細胞的分化。HPV侵入基底細胞后，病毒DNA在基底細胞內復制，隨基底細胞的分化成熟逐漸向表層移動。在表層細胞內，病毒衣殼蛋白表達并包裝形成完整的病毒顆粒。因此，成熟的病毒顆粒僅在終末分化的上皮細胞中產生。分化成熟的上皮細胞很快脫落，因此盡管HPV的衣殼蛋白具有很強的免疫原性，但不能在感染早期有效地提呈免疫系統。這是導致HPV免疫原性低，易形成持續性感染的重要原因之一。

目前研究已證實HPV感染是導致宮頸癌及癌前病變的主要病因。據文獻報道，HPV感染的檢出率在正常人群、CINⅠ、CINⅡ、CIN Ⅲ、宮頸癌組中分別為4%、30%、55%、65%、99.8%。但HPV感染并不意味著一定會發生宮頸癌，從HPV感染發展至浸潤性宮頸癌的平均時間需要25-30年，這是一個由量變到質變、漸變到突變的漫長過程。HPV感染過程可分為三個階段：潛伏感染期、亞臨床感染期、臨床癥狀期。宮頸癌的發生也有一系列的前驅病變過程：宮頸上皮內瘤變（CIN），依病變的嚴重程度又分為宮頸上皮內輕度瘤變（CINⅠ）、宮頸上皮內中度瘤變（CINⅡ）和宮頸上皮內高度瘤變（CIN Ⅲ）。

雖然HPV感染是引起宮頸癌及癌前病變發生發展的必要因素，但不是導致癌變的充分條件。需要同時存在其他可能增加宮頸癌風險的協同因素，這些協同因素可能通過促進HPV感染、或促進HPV持續性感染、或HPV感染后加快宮頸病變的自然進程等，從而促進宮頸癌的發生發展。因此，有必要對HPV感染及高危人群進行早期預防、早期診斷和早期治療。

最后，與會專家再次肯定了瑞琳他抗在HPV治療領域以及在宮頸疾病預防中的有效作用，高度贊揚了瑞琳他抗攜手基金會援助項目、商業保險等在普惠廣大患者方面的巨大支持。隨著對HPV及宮頸疾病預防與治療領域的持續投入，WHO在全球范圍內消除宮頸癌的目標在不久的將來定會實現。