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為進一步加強和推動區內外關于危重婦產婦的應急診治水平與效率，“安慶市危重孕產婦應急演練大賽”于2021年10月17日在安慶市桃花源酒店舉行。本次大會邀請來自國內知名專家圍繞婦產科領域臨床診療管理規范化的相關知識進行理論授課，大會上中國科學技術大學附屬第一醫院吳大保教授解讀《瑞琳他抗——抗HPV感染治療新方案》，眾多權威專家參與授課討論。

學術分享

中國科學技術大學附屬第一醫院 吳大保教授

《瑞琳他抗——抗HPV感染治療新方案》

子宮頸癌是女性第二大常見惡性腫瘤，也是全球女性癌癥相關死亡的主要原因。研究發現高危型HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、59等與宮頸癌及癌前病變發生密切相關。宮頸上皮內瘤變為宮頸癌前期病變，在組織結構上分為CINⅠ（低級別）、CINⅡ（中級別）和CINⅢ（高級別）3 類。由于CINⅠ級病變者惡變率較低，CINⅡ級及以上者惡變率高，因此CINⅡ和CINⅢ為宮頸癌前病變，及時準確的篩查CIN病變，尤其是篩查CINⅡ級及以上病變者，現已成為宮頸癌篩查的重點內容。

研究顯示，宮頸癌癌變過程有明顯的漸變性特征，HPV感染中大部分會在2年內消退，只有少數女性會發展成HPV持續感染并引起子宮頸上皮內瘤變，最終導致宮頸癌。CIN需要經歷10~15年才會發展成宮頸癌，這為宮頸癌篩查提供了有利時機，從而降低宮頸癌的發生率和死亡率。由于宮頸癌的癌前病變階段較長，因此早期發現、診斷及治療子宮頸上皮內瘤變是有效預防宮頸癌的關鍵。

大會上，吳大保教授講解了HPV感染治療的新方案和目前國內外與HPV相關的前沿研究，并進一步講解了HPV的致癌機制，對臨床上HPV感染治療的經驗進行了總結，其中對HPV患者的感染人群分布、感染癥狀和因素、篩查和診療技術等方面進行了分析，并講解了依據HPV病毒特點的預防與治療性產品——瑞琳他抗，作為在臨床上系統治療HPV感染的優選方案。

吳大保教授分析了HPV病毒在宮頸疾病中的致癌原理以及HPV抗原的制備，并講解了瑞琳他抗的研發機制及核心成分，是以卵黃免疫球蛋白（IgY抗體）為核心的生物耗材。對已感染HPV的患者及HPV高危亞型反復感染的患者，及物理與手術治療尚無法轉陰的患者、尖銳濕疣術后患者以及患者的性伴侶都有治療作用。對HPV感染和宮頸疾病在臨床中的實際問題和應用方法，吳大保教授都給予了一一解答。

HPV是乳頭瘤病毒科的小型雙鏈非包膜DNA病毒，是由72個五聚體組成的二十面體衣殼、無包裹的病毒體以及病毒復制的重要核心體，它們有高度的種屬特異性。HPV特異性感染鱗狀上皮細胞并進行復制從而引起各種各樣的病變，可從常見的疣到宮頸癌。HPV是上皮特異性病毒，其生命周期與感染者的角質細胞分化程序密切相關。HPV具有大約8kb大小圓形的DNA 基因組，包含三個啟動子，可以分為三個主要區域。第一個區域由非編碼的上游調控區域組成，稱為長調控區域。它含有調控DNA復制的早期核心啟動子和HPV早期基因在感染初期的轉錄。長調控區域也包含細胞轉錄因子的結合位點，能夠增強或抑制轉錄活動。第二個區域編碼病毒DNA復制、細胞周期調節和腫瘤發生轉移所需的蛋白質。第三個區域編碼病毒結構蛋白。HPV是一個大家族，根據基因序列差異，HPV 分為 α、β、γ、μ、ν5個屬。

因HPV型別較多，機體能夠感染單一型別或是同時感染多個型別，目前關于多重型別感染能不能引起宮頸病變發展，研究觀點尚不一致。已有研究表明HPV多重感染與宮頸病變的發生發展相關，HPV多重感染患者發生宮頸病變的風險明顯高于單一感染。研究表明，與單一型別HPV感染相比，多重感染引起的癌變含有更多致癌的E6/E7 HPV mRNA，從而表明在癌前病變中HPV多種感染可能比單一感染更容易致癌。

另外，高危HPV病毒載量與宮頸病變嚴重程度有關，因此HPV病毒載量被推薦為潛在的候選生物標記物之一。高危型HPV感染可以促進CIN進展為宮頸癌，研究調查顯示，從宮頸病變發展到宮頸癌需要一段時間，在此期間做好早期篩查診斷，選擇合適的治療方法，對提高宮頸癌患者生存率具有積極的作用。臨床上有效的治療對策可以積極干預HPV感染患者，這對減少宮頸癌的發生及病情惡化具有重要作用。此外，通過監測治療HPV病毒載量，可以觀察病毒是否清除或滴度是否下降，可用于治療后的風險評估。

最后，與會專家再次肯定了瑞琳他抗在HPV以及宮頸疾病診療中的重要性，贊揚了瑞琳他抗攜手基金會援助項目、商業保險等最大程度減輕患者資金負擔的巨大努力。隨著在HPV與宮頸疾病方面研究的深入，相信在不久的將來，子宮頸癌將會是一種完全可以預防和治療的腫瘤。