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發布時間:2023-05-28瀏覽量:2216
為加強婦產科學術交流,促進婦產學科的進步與發展,提高婦產科醫務人員的臨床診、治、防能力,玉林醫學會婦產科分會于2023年5月27日在玉林市舉辦了2023年學術年會暨玉林市婦科疾病診治新進展學習班。本次會議由玉林醫學會主辦,玉林市第一人民醫院承辦。會議邀請了省內外知名專家,就婦科內窺鏡技術、婦科腫瘤、婦科內分泌等相關疾病的診療新進展及熱點問題進行專題講座。本次會議特邀天津市第一中心醫院瞿全新教授講解《HPV病毒感染治療新進展》,廣西壯族自治區人民醫院趙仁峰教授講解《梵必妥-陰道微生態調節與炎癥治療“綠色方案”》。
學術分享
廣西壯族自治區人民醫院 趙仁峰教授
《梵必妥-陰道微生態調節與炎癥治療“綠色方案”》
細菌性陰道病(BV)是陰道內菌群失調、正常寄居的乳桿菌減少、而代之以加德納菌及其他厭氧菌異常增多的一種混合感染,位居女性下生殖道感染第一位,目前,BV主要以藥物治療為主,臨床常用抗生素進行治療,療效確切,但停藥后易復發和繼發其它感染,這可能與BV患者陰道微生態環境受到破壞,且抗生素治療在殺滅致病菌的同時,并未改善、甚至加重了陰道微生態環境的紊亂有關,因此,抗生素治療后補充微生態制劑恢復陰道微環境平衡增強陰道抵抗力已成為學者的共識。
外陰陰道假絲酵母菌病(VVC)是由致病菌假絲酵母菌引起的生殖道感染疾病,為婦科常見的外陰陰道炎癥之一。相關研究資料表明,大約有75%的婦女在其一生中至少患過1次VVC,發病過2次及以上的婦女達45%左右。近些年來,VVC發病率較細菌性陰道病逐年上升,尤其是外陰瘙癢、灼痛等嚴重影響日常生活。目前國內外主要的治療方法是應用抗真菌藥物對因治療,有一定的臨床療效,但仍有部分患者有再次復發的可能。因此,醫務工作者一直在尋求更為有效的臨床治療途徑。
趙仁峰教授講解了陰道微生態與陰道炎癥治療的相關共識,肯定了梵必妥在陰道炎癥治療中的有效作用,并詳細解讀了梵必妥的產品作用機制。卡波姆具有增稠性,明膠具有延伸成膜性,能夠形成保護膜,加快修復炎癥患者的陰道黏膜;富含的益生元組合有助于陰道內乳酸桿菌等有益菌的繁殖,可抑制致病菌的生長,恢復陰道微環境平衡增強陰道抵抗力。趙仁峰教授肯定了梵必妥在幫助陰道炎癥患者恢復陰道微生態平衡中的療效確切。
天津市第一中心醫院 瞿全新教授
《梵必妥-HPV病毒感染治療新進展》
乳桿菌在維持女性正常的陰道微生態環境、防御生殖道感染方面發揮著關鍵的作用。在健康女性陰道內有著各種各樣的微生物,其中以乳桿菌為主,保持乳桿菌數量及功能狀態正常可以抵御女性生殖道感染。如果宿主受到體內外眾多因素干預影響,引起乳桿菌數量減少或者功能失常,就會造成陰道菌群組成結構發生變化,導致微生態失衡。有研究表明,陰道菌群失衡會增加宮頸高危型HPV的易感性,促進CIN的形成,進而導致宮頸癌的發生。通常,HPV陽性的女性陰道內乳桿菌數量減少,陰道pH值升高,導致微生物多樣性增加。
有研究發現,高危型HPV感染者陰道菌群中乳桿菌的數量比HPV陰性者明顯減少,而加德納菌等多種厭氧菌過度增殖,說明陰道菌群失衡與宮頸高危型HPV感染之間存在相關性。由此可見,當乳桿菌豐度下降或比例失調時,陰道局部抵抗力減弱,有利于HPV定植,影響HPV感染和清除。乳桿菌通過調節HPV致癌基因抑制宮頸癌細胞的活力。有研究將乳桿菌與正常子宮頸細胞進行共培養,未見明顯細胞毒性,然而將乳桿菌與宮頸癌細胞進行共培養后,卻表現出明顯抑制宮頸癌細胞增殖生長的作用,表明乳桿菌對于宮頸癌細胞具有抑制作用。
瞿全新教授分享了目前國內外與HPV相關的前沿研究,并進一步分析了陰道微生態與宮頸HPV感染的關系。依據HPV陽性后陰道內乳桿菌數量減少這一特點,瞿全新教授提出從改善陰道微生態的失衡狀態,尋找防治HR-HPV持續感染的新思路,梵必妥中的滲透壓調節液富含益生元組合,可促進乳桿菌絕對數量的數十倍增長,從而減少持續感染HPV的風險,肯定了梵必妥對于預防HPV的持續性感染的協同作用。
隨著陰道微生態概念的引入,從整體觀、平衡觀評價陰道微生態環境的理念逐漸被人們所認知。目前,臨床上能夠明確診斷和不明原因的陰道炎癥,都存在不同程度的陰道微生態失調。利用微生物學基礎研究以及臨床婦產科感染性疾病的臨床研究的結果,我們建立了陰道微生態的臨床評價體系。陰道微生態的臨床評價體系是通過描述陰道菌群的密集度、多樣性、優勢菌、機體炎性反應和原因菌形態學5個方面,并結合陰道pH值、過氧化氫、白細胞酯酶等功能指標,對陰道微生態環境進行全面評價。
最后,與會專家再次肯定了梵必妥將以殺滅微生物為主的治療方法變為增加益生菌、恢復陰道正常微生態環境為目的的新型治療理念,給現有陰道炎癥的診斷與治療帶來新的思路。贊揚了梵必妥援助項目,減輕患者經濟負擔的舉措。隨著陰道感染診斷治療思路的不斷突破,相信在不久的將來,必能大幅提升對女性陰道健康的保護,從而進一步加強對HPV感染和宮頸癌病變的預防。