為進一步加強宮頸疾病規(guī)范化診療管理，提高生殖道疾病規(guī)范化治療水平，從而改善對生殖道疾病患者的醫(yī)療服務(wù)，提高宮頸疾病患者的生存質(zhì)量。“HPV防治專家研討會（浙江站）”于2022年05月27日在線上召開。此次大會由溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院胡燕教授擔任大會主席，大會上復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院隋龍教授解讀了《瑞琳他抗——HPV干預(yù)新方案》，廣西省婦幼保健院徐英軍教授進行了瑞琳他抗相關(guān)病例分享，溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院朱華教授解讀了《瑞琳他抗——HPV感染高危患者治療的必要性》，上海解碼醫(yī)學檢驗所首席醫(yī)學專家姜俊成博士講述了《宮頸癌易基因檢測與精準干預(yù)》，溫州市中心醫(yī)院（溫州市腫瘤醫(yī)院）柯曉慧教授，溫州醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院陳文兵教授，溫州市人民醫(yī)院潘嘉佳教授，溫州市人民醫(yī)院何海珍教授，溫嶺市第一人民醫(yī)院朱軍教授，瑞安市人民醫(yī)院蔡珠華教授，樂清市人民醫(yī)院陳倩教授等多名權(quán)威專家參與授課討論。
復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 隋龍教授
近年來，研究表明HPV與宮頸癌發(fā)病相關(guān)，目前已分離出200多種 HPV 病毒，并且根據(jù)其致病力及致癌作用將其分為高危型HPV和低危型HPV，其中部分HPV可以通過性接觸傳播，HPV病毒具有嗜上皮特性，其感染宿主后可在表皮、生殖器、口腔黏膜等部位的上皮基底細胞中大量復制，當機體免疫力降低后可隨機整合到宿主基因組中，隨后沉默E2基因，從而減少其對E6、E7基因的抑制，使E6、E7蛋白過表達，輔以E5蛋白的表達，從而誘導感染細胞無限增殖甚至癌變。研究表明高危型 HPV的持續(xù)感染與高級別子宮頸病變( HSIL)及宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)。
研究發(fā)現(xiàn)，90%的宮頸癌與高危型HPV持續(xù)感染密切相關(guān)，其中HPV16、18型的相關(guān)度最高。宮頸癌在全球女性惡性腫瘤發(fā)病率中排名第4，在15～44歲女性惡性腫瘤發(fā)病率中高達第二，是女性生殖系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，每年全球約有 530000例的初診宮頸癌病例，其中約有130000例是中國人。因此，研究HPV的結(jié)構(gòu)及致瘤機制，對減少我國宮頸癌的發(fā)病率及降低死亡率尤為重要。
大會上，隋龍教授詳細講解了HPV感染治療的新方案和目前國內(nèi)外關(guān)于HPV的前沿研究，對臨床上HPV感染治療進行了總結(jié)，其中對HPV患者感染因素、感染癥狀以及診療方案等問題進行了分析，并講解了依據(jù)HPV病毒特點的預(yù)防與治療性產(chǎn)品——瑞琳他抗，作為在臨床上系統(tǒng)治療HPV感染的優(yōu)選方案。
隋龍教授分析了HPV病毒在宮頸疾病中的致癌機制以及HPV抗原的制備，并講解了瑞琳他抗的研發(fā)機制及和核心成分，是以卵黃球蛋白（IgY抗體）為核心的生物耗材。對已感染HPV的患者及HPV高危亞型反復感染的患者，及物理與手術(shù)治療尚無法轉(zhuǎn)陰的患者、尖銳濕疣術(shù)后患者以及患者的性伴侶都有治療作用。對HPV感染和宮頸疾病在臨床中的實際問題和應(yīng)用方法，隋龍教授都給予了一一解答。
廣西省婦幼保健院 徐英軍教授
《瑞琳他抗——HPV感染治療病例分享》
徐英軍教授分享了在臨床中的大量案例，通過對比使用瑞琳他抗治療HPV過程中的的真實案例，定期隨訪，顯示了患者在使用瑞琳他抗治療后所取得的顯著效果。瑞琳他抗IgY多克隆抗體功能性凝膠聯(lián)合物理治療高危HPV感染合并CIN患者，有助于鞏固物質(zhì)治療效果，并且可以很好預(yù)防復合、減少術(shù)后并發(fā)癥以及提高HPV轉(zhuǎn)陰率，CIN治愈率，適應(yīng)臨床聯(lián)合治療，療效效果顯著。
溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 朱華教授
HPV病毒是一類具有特異性的雙鏈閉合環(huán)狀DNA病毒，其能夠憑借多種途徑使機體受感染。人乳頭瘤病毒（HPV）感染是子宮頸癌的主要病因。高危型人乳頭瘤病毒（HR-HPV）持續(xù)感染可引起子宮頸癌前病變－宮頸上皮內(nèi)瘤變與宮頸癌。HPV的感染具有嚴格的組織特異性和宿主范圍，人是HPV的唯一自然宿主，易患染區(qū)主要為皮膚和黏膜的表層，引起鱗狀上皮的增殖性損傷。在女性生殖道HPV感染者中，大多數(shù)病損可自行清退，常在8~13個月內(nèi)自然清除，尤其是在首次發(fā)現(xiàn)的1年內(nèi)清除率最高，只有少數(shù)感染持續(xù)存在并進展為宮頸癌。據(jù)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，感染HPV后大致有3種可能性的結(jié)局：①無明顯的臨床癥狀及形態(tài)學變化，以穩(wěn)定的附加體潛伏在宿主內(nèi)。②宮頸鱗狀上皮增生感染活動期時HPV大量繁殖，使其轉(zhuǎn)變?yōu)轲嗪腿轭^瘤等。③HPV基因組整合到宿主染色體的高危區(qū)，干擾了對高度致癌病毒基因的控制，從而引起惡性腫瘤。HPV的感染分為潛伏感染期、亞臨床感染期、臨床癥狀期。
朱華教授進一步講解了瑞琳他抗在HPV診治中的顯著作用。瑞琳他抗，對于無法自我清除的HPV感染患者，阻斷其HPV持續(xù)性感染，降低病毒載量負荷進而防止宮頸病變有著重要意義。朱華教授強調(diào)了越早干預(yù)，越容易清除HPV病毒，隨著宮頸癌前病變級別的增加，清除HPV病毒就比較困難，所以在早期進行宮頸癌前病變的干預(yù)對預(yù)防宮頸癌的發(fā)生具有重要的意義。
上海解碼醫(yī)學檢驗所首席醫(yī)學專家 姜俊成博士
宮頸癌是我國最常見的婦科惡性腫瘤之一，其發(fā)病率僅次于乳腺癌，嚴重威脅女性健康。近年來，宮頸癌發(fā)病率不斷上升，呈年輕化趨勢。據(jù)研究證實，宮頸癌的發(fā)生與人乳頭瘤病毒(HPV)有密切關(guān)聯(lián)，高危人乳頭瘤病毒(HR-HPV)持續(xù)感染是宮頸癌發(fā)病的重要因素之一。因此HPV的檢測對宮頸癌及癌前病變的篩查起到早期診療、預(yù)防病變的重要作用,近年來HPV篩查也逐步在臨床加強推廣。目前已知宮頸的鱗一柱交接部是宮頸癌的好發(fā)部位。多數(shù)學者認為在該部位，由于柱狀上皮薄弱，不成熟，或?qū)m頸上皮表面有微小損傷，游離的HPV病毒顆粒能夠進入上皮基底層并與微小傷口處的基底層角化細胞結(jié)合。由于可以逃避宿主的免疫識別，HPV進入到基底細胞內(nèi)，立即啟動病毒復制。一些被宿主免疫系統(tǒng)快速清除后不能被檢測到HPV:另一些活躍型HPV(通常是高危型別)在感染后開始于宿主染色體內(nèi)合成DNA，并自我復制，由游離型變?yōu)檎蠣顟B(tài)。宮頸上皮層處的損傷和修復進一步刺激基底細胞分裂和血管的增生，可能會加速病毒的復制，開始出現(xiàn)細胞在形態(tài)學上的變化，逐漸成為不典型增生，在此變化中HPVE6、E7起著關(guān)鍵的作用。姜俊成博士詳細講解了瑞琳他抗對治療HPV感染、預(yù)防宮頸疾病方面的重要作用。瑞琳他抗通過在病灶處釋放大量有效高活性E6/E7復合多克隆抗體，直接中和清除HPV病毒以及加快術(shù)后組織修復，同時消除多種婦科炎癥致病菌，有效、綜合治療。
最新研究指出: HPV16陽性患者的10年CIN2+的累計風險是47.5%，HPV31、58的累計風險分別是46.3%、34.3%。也就是說在宮頸高級別病變中除HPV16型存在較高的感染率外，還存在HPV31、33、52、58的高感染率。HPV感染存在人種和地區(qū)差異性，HPV52、58在亞洲女性宮頸病變中的發(fā)病率較高。最后，與會專家再次肯定了瑞琳他抗在HPV以及宮頸疾病診療中的重要性，贊揚了瑞琳他抗攜手基金會援助項目、商業(yè)保險等最大程度減輕患者負擔的巨大努力。隨著病因?qū)W的進一步突破、子宮頸癌病變機制研究的進一步深入、HPV檢測和診療技術(shù)的進一步提高，將會大大提高子宮頸癌的早期診斷率、早期預(yù)防率，從而降低子宮頸癌的發(fā)病率和病死率。相信在不久的將來，子宮頸癌將會是一種完全可以預(yù)防和治療的腫瘤。
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